認識膝關節退化性關節炎以及其治療

退化性關節炎是一個很常見的疾病

根據文獻統計，全球大約有兩億四千萬人有會影響到日常生活的退化性膝關節炎

而超過45歲的人，其中有三成的人如果去照膝蓋X光會看到膝蓋有退化的情形，在這其中有一半的人會有症狀(疼痛,走路不好走等等)

所以我們可以知道我們很有可能在我們這一生面對到退化性膝關節炎這個問題

而到底退化性關節炎到底是甚麼造成的，其實非常複雜

我們的膝關節內有許多複雜的構造，包括軟骨, 骨骼下硬骨(subchondral bone), 半月板, 十字韌帶, 滑囊等, 其中有一個構造受傷或發炎都有可能促進退化性關節炎的發生

另外我們常常聽到O型腿,X型腿等名詞，這代表著我們下肢(從大腿到小腿)的力線出現了偏移

而這種力線的改變也有可能造成我們膝關節退化發生

如果發生了退化性膝關節炎, 我有甚麼治療的選項?

美國骨科醫學(AAOS)會在2021年有最新的治療指引, 我這邊先談幾個我們常見的治療選擇

1. 口服非類固醇類消炎藥: 若病患沒有使用這類藥物的禁忌症，使用口服非類固醇類消炎藥是可以有效改善病患的疼痛和生活功能。

何謂禁忌症: 過敏, 曾經有腸胃出血, 或是腎功能不佳等等

2. 玻尿酸: 目前其實AAOS並不建議常規使用玻尿酸來治療病人，但其實許多文獻都告訴我們玻尿酸的確可以改善病患的疼痛和日常生活功能。因此，根據指引，若病患已經嘗試過其他治療，且和醫師有詳盡溝通過玻尿酸的好處和壞處，那在這些特定的病人，是可以使用玻尿酸來治療退化性關節炎的

3. 自體高濃度血小板: 也就是我們所謂的PRP。PRP可以改善病患的疼痛, 也能增進功能。在指引中，其證據等級是高於玻尿酸的!

而目前其實有更多種治療選項，包括羊膜懸浮液, 體外震波治療等等，詹醫師最近有一篇文獻發表在高品質期刊biomedicine，內容是探討口服止痛藥, 玻尿酸和體外震波在治療退化性關節炎的差異，我們之後可以再用一篇文章來討論這篇文章的結論。

文獻連結如下

高雄長庚醫院運動醫學詹舜文醫師