肩膀疼痛和二頭肌受傷有關係嗎?

醫師，為什麼我的肩膀疼痛和二頭肌腱有關係?

這要從解剖構造說起!

二頭肌在靠近身體軀幹的地方有兩頭: 長頭和短頭

從圖片中我們可以看到，二頭肌的長頭連接到肩關節裡一個叫做肩盂的構造，然後往下延伸到橈骨

所以，二頭肌其實是跨過兩個關節的肌肉

二頭肌的長頭在從我們的上臂進入肩關節時會從旋轉肌的脊上肌和肩胛下肌之間進去，形成一個特殊的構造，英文叫做pulley system

這個pulley system由許多構造形成，包括 上盂肱韌帶和  喙肱韌帶

而最近的文獻指出這個pulley system的損傷有44%和外傷有關，有43.8%合併有旋轉肌的傷害

Pulley system的損傷，分為四級由Grade I ~ Grade IV

而許多Grade I的損傷，其實很容易被忽略也沒被治療

隨著pulley system的受傷程度越嚴重，也越容易合併有旋轉肌的損傷

有些旋轉肌的初期損傷，在核磁共振檢查下並不明顯

我們可以藉由Pulley system的損傷來給我們提示，避免忽略掉這樣的損傷

在關節鏡手術中，我們可以執行一個術中檢查叫做Ramp test來了解到pulley system和二頭肌腱有無受傷，如果有的話，也要懷疑是否有旋轉肌的傷害

因此，二頭肌肌腱其實許多時候和肩膀疼痛是息息相關的!

二頭