我的旋轉肌斷裂了，開刀治療的效果好嗎? 會不會再斷裂阿?

    許多門診病人有肩膀疼痛的問題。然而，造成肩膀疼痛的原因有很多，常見的包括50肩、肩峰下夾擊症候群、旋轉肌腱鈣化以及旋轉肌腱斷裂等等。
    許多情況下，保守治療包括藥物、復健甚至震波治療等等都可以達到不錯的效果。但是在某些族群，醫師會建議手術治療。目前對於旋轉肌腱斷裂，關節鏡手術已經相當成熟。然而，手術前病患最常問的問題是，手術後會好嗎? 會不會復發?
    這是一篇日本對於旋轉肌袖斷裂使用關節鏡手術修補的文獻。他針對86個平均年齡60.5歲、旋轉肌袖斷裂的病人，使用關節鏡手術做修補，追蹤31個月後，使用功能性量表評估預後，以及核磁共振來評估修補後旋轉肌袖的完整性。
    在統計分析過後，平均而言，這些病人的日常生活功能相較於手術之前都有顯著的改善。

    而旋轉肌袖再斷裂的比率在破洞較小的病患身上只有5%；然而，在破洞較大的病患身上再斷裂比率會高達40%，而且在這些破洞較大的病患，其功能改善的狀況相較於破洞較小的病患是比較差的。

    然而，這些病人有術後再斷裂的情況通常不一定會造成臨床上的症狀；依據醫師在臨床上的經驗，有些病患雖然過了五年後有再斷裂的情況發生，斷裂的情況通常不是很嚴重，甚至只是部分斷裂，在這樣的情況下是不太會有疼痛的症狀的。

    因此，大部分的病患在手術後功能和滿意度相較於手術前都是有改善的。

   
    因此，通常再旋轉肌袖有斷裂且有症狀、保守治療無效的病患，醫師會建議開刀治療。就算是斷裂以及破洞程度較小，但臨床上有症狀的病人，也可以考慮微創手術治療。

    目前的微創手術傷口小、對於肌肉組織的破壞性較低，對於旋轉肌袖的整體評估相對較完整，不僅可緩解疼痛，術後恢復也快。
然而，每個病人狀況不同，需要臨床身體檢查以及影像學檢查來給予完整的評估。

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